Основен Furuncle

Мазнини (липома)

Липома е доброкачествен тумор, чийто хистологичен субстрат е бяла мастна тъкан. Този тумор се характеризира с бавен, безболезнен растеж. Неговата трансформация в злокачествен липосарком почти никога не се случва. На теория може да се развие навсякъде по тялото, с изключение на дланите и стъпалата. Повърхностните подкожни липоми, наричани още wen, се развиват при около 95% от всички тумори от този тип. Останалите 5% се отчитат за органите на коремната и гръдната кухина, костите, мускулите, мозъка и гръбначния мозък. Множественото увреждане на тялото от тези тумори се нарича липоматоза.


Една от разновидностите на липомите е хиберномът - тумор на техните ембрионални зачатъци от кафява мазнина. Външно и клинично той се различава малко от класическия липом и се различава само след хистологично изследване. Поради тази причина в бъдеще хиберномите ще бъдат описани заедно с липомите..

Днес медикаментозното лечение на тези тумори носи повече странични ефекти, отколкото ползи, така че можем уверено да кажем, че то изобщо не съществува. В повечето случаи тези тумори не причиняват неудобства на носителите си, с изключение на неприятен естетичен вид. Следователно те могат да останат нелекувани през целия си живот..

Предпочитаното лечение на липома е хирургично отстраняване. Като правило това се случва в редки случаи, когато липома се усложнява от прищипване на нерви и кръвоносни съдове, което води до хронична болка. Премахването на тумора в този случай е произволно и се определя от волята на пациента. По-рядко има ситуации, при които липомите могат да бъдат експлоатирани безотказно, тъй като те представляват пряка заплаха за живота на пациента.

Механизъм за образуване на липома

Има два основни механизма за образуване на липоми.

Първият механизъм е най-признатият в света и се потвърждава от многобройни изследвания в тази област. Състои се в растежа на липома като тумор. С други думи, мастните клетки, които изграждат тази формация, са клонинги на една камбиална клетка, от която впоследствие излиза цялата популация. Тази теория се подкрепя от лобуларната структура на повечето дълбоки липоми, както и откриването на специализирани клетки с висока митотична (клетъчна) активност в тях..

Вторият механизъм за образуване на липоми е свързан с нарушение на изтичането на секрета на мастните жлези и в резултат на натрупването на мастна тъкан в увеличения лумен на самата жлеза. Такива липоми често са повърхностни и нямат лобуларна структура. Най-честата им локализация е в местата на натрупване на мастните жлези, което също свидетелства в полза на този механизъм.

Причините за липомите

Към днешна дата причините за липомите не са напълно изяснени. Въпреки това, според основните изследвания в областта на генетиката и физиологията на метаболизма на мазнините, са предложени няколко теории за образуването на липоми. Всяка теория има само определен процент доказателства и не претендира за правото да разкрие напълно механизма на образуване на тези доброкачествени тумори.

Причините за образуването на липоми са:

  • генетично предразположение;
  • нарушение на метаболизма на мазнините;
  • нарушение на механизма на обратна регулация на образуването на мазнини;
  • ниско ниво на лична хигиена;
  • демодекоза.

Генетично предразположение

Липоматозата е заболяване, при което в тялото се появява системен растеж на липоми с различни размери. Многократно е доказано, че липоматозата е генетично наследено заболяване. С развитието на това заболяване при един монозиготен близнак, в 99,9% от случаите, той се развива и при втория. Вертикалното наследяване също се произнася. Предаването на предразположение от родители на деца се случва независимо от пола на детето.

Нарушение на метаболизма на мазнините

Тази патология може да се развие както при затлъстели, така и при слаби хора. Количеството на подкожната мастна тъкан няма ефект върху развитието на липомите, тъй като в практиката на лекарите често има хора с астенична конституция с множество големи доброкачествени тумори на мастната тъкан.

Нарушаването на метаболизма на мазнините се проявява клинично чрез увеличаване в кръвта на специална фракция мазнини - липопротеини с ниска плътност. Тъй като тези мазнини не могат свободно да проникнат в пролуките между клетките на вътрешния слой на кръвоносните съдове (ендотел), те ги запушват. След като значителна част от ендотела е непропусклива за мазнини, абсорбцията на останалите фракции се влошава. В резултат на това кръвта става "мазна" и кръвните липиди се отлагат в съдовете, образувайки атеросклеротични плаки. След като са се установили в черния дроб, мазнините проникват във всички негови синуси, провокирайки развитието на такава патология като мастна хепатоза. В тесните капиляри мастните натрупвания стават толкова изразени, че блокират лумена си. Клинично това не се проявява по никакъв начин, тъй като на нивото на капилярите се образува голяма мрежа от обезпечения, която попълва кръвоснабдяването на засегнатата тъканна зона. Въпреки това, мастните натрупвания в тази област започват да растат. С течение на времето се появява съединителнотъканна капсула с многобройни прегради, поради което се създава илюзията за лобуларна структура на липома.

Причината за увеличаването на липопротеините с ниска плътност в кръвта може да бъде както заседнал начин на живот и прекомерна консумация на животински продукти, така и генетични заболявания. Тези заболявания се състоят в липса или неспособност да произвеждат определени ензими в организма, които разграждат мазнините.

Нарушение на механизма на обратна регулация на метаболизма на мазнините

В тялото на здравия човек винаги има слой мастна тъкан, наречена подкожна мастна тъкан. Интересно е, че дебелината му не е еднаква в различните части на тялото. Освен това местата на натрупване на мастна тъкан при мъжете и жените не съвпадат и се формират според съответния тип. Съответно, има определена система, която регулира степента на отлагане на мазнини в определена тъкан. Тази система се основава на съществуването на специални медиатори, които се създават вътре в самите мастни клетки. Колкото повече мастни клетки, толкова повече медиатори се образуват. Увеличаването на локалната концентрация на медиатори забавя мембранните процеси на преработка на глюкоза, триглицериди и холестерол в мастна тъкан. В резултат увеличаването на количеството на мастната тъкан задейства механизми, насочени към нейното намаляване и обратно. По този начин нивото на полезна мастна тъкан в организма се регулира автоматично..

Този механизъм е изключително полезен, тъй като е автономен, тоест не изисква хормонален или друг контрол. Той не пречи на консумацията на мастна тъкан по време на продължително гладуване и гарантира възстановяването на полезността на подкожните мазнини по време на достатъчно хранене. По време на преяждане този механизъм предотвратява съхранението на мазнини и премахва излишните мазнини от тялото чрез урина и жлъчка. Поради тази причина някои хора, при които тази система успешно функционира, никога не напълняват, независимо как се хранят..

Случва се обаче този механизъм да откаже. В някои случаи нарушението му се разпростира върху цялото тяло, в други - само до определени участъци от тъканите. Причината може да бъде силен стрес, травма, изгаряния, измръзване, излагане на радиация и др. В първия случай възниква така нареченото неврогенно затлъстяване. Във втория случай мастната тъкан се отлага в ограничени участъци от тъканите, образувайки липоми. Тяхната лобуларна структура съответства на структурата на мастната тъкан в други части на тялото..

Лоша лична хигиена

Според една теория липомите се образуват от продължително незаздравяващо акне или циреи. Много пациенти, без да знаят правилата за лечение на тази възпалителна формация, се опитват да я отворят сами. В резултат на това в по-голямата част от случаите тази процедура се извършва неправилно, гнойта не се отстранява напълно и остър фокус на възпаление става хроничен. Гнойният ход е белязан и стеснен. Мастните жлези, които са били част от космения фоликул, от който се е образувал цирей, произвеждат дебела тайна. При определени условия тази тайна запушва лумена на жлезата и води до натрупване на себум в нейната кухина. Такова натрупване се нарича още липома. Често съдържа капсула, но никога няма истинска лобуларна структура..

Демодекоза

Малки кърлежи присъстват в мастните и мейбомиевите жлези на малък процент от световното население. Размерите им са толкова малки, че могат да се видят само при четиридесеткратно увеличение в микроскоп. При достатъчно ниво на имунитет тези паразити се потискат от него. Въпреки това, по време на периодите на отслабване, акарите се размножават активно и напълно покриват лумена на жлезата с телата си. В повечето случаи подобна инвазия завършва с възпалителен процес като цирей или дори карбункул. Понякога обаче възпалението не се развива и себумът се натрупва в кухината на мастната жлеза, като в крайна сметка образува липома.

Как изглеждат липомите?

Липомите могат да бъдат открити както на повърхността на тялото, така и в неговите кухини и вътрешни органи. Трябва обаче да се признае, че такива тумори на вътрешните органи са рядкост. Повечето от тях растат от слоя подкожна мастна тъкан. При палпация липомите са образувания със средна плътност, често безболезнени. Те не се прилепват към околните тъкани и рядко провокират възпаление. Кожата над тях не се променя и се движи свободно във всички посоки. Размерите на липомите могат да бъдат от минимални, 1 - 2 cm, до гигантски, 15 - 20 cm в диаметър или повече. Обикновено тези уен са разположени на главата, шията, гърдите, корема, гърба, предмишниците и бедрата. Липомите никога не се образуват на дланите и стъпалата. Липомите могат да бъдат както единични, така и множествени. Многократно е отбелязвано, че има известна симетрия в телесното подреждане на множество липоми. С други думи, когато липома се образува на едната предмишница, има голяма вероятност същата липома да се развие на предмишницата на другата ръка на приблизително същото ниво с течение на времето. Този факт косвено потвърждава наследствените механизми на растеж на тези тумори..

Липома на багажника

Най-често тези тумори са разположени на гърба, гърдите и корема. При възрастните хора често се наблюдават множество липоми на предната коремна стена, което затруднява палпирането на коремните органи. Размерът на такива липоми може да достигне 10 - 20 см в диаметър, но не се появява по никакъв начин, с изключение на естетически дефект..

В редки случаи липомът може да бъде разположен над гръбначния стълб. В този случай е необходимо да се направи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на дадената област, за да се изключи диагнозата на гръбначно-мозъчна херния..

Липома на бедрата и предмишниците

Противно на преобладаващото мнение, че класически липомите не провокират появата на болка, в някои случаи липомите с тази локализация могат да бъдат болезнени. Най-често болката се появява, когато туморът притиска нервите, преминаващи наблизо. Постепенно защитната му обвивка се разрушава и се излагат аксоните, чрез които всъщност се осъществява нервното предаване. Аксоналното дразнене се проявява с болка. Може да настъпи и компресия на венозни съдове от тумор, но за да се появи поне минимална клиника на стагнация на кръвта, е необходимо туморът да е голям и да компресира поне няколко големи вени. Компресията на артериите от тумора почти никога не се случва поради по-плътната им съдова стена. Единственият случай, в който е възможно компресиране на артериите, е ситуацията, когато капсулата липома по някаква причина се окаже несъстоятелна и мастната тъкан се пробие в околната среда. В резултат на това той прониква в съседни мускули, сухожилия и кръвоносни съдове. С течение на времето около тази разлята липома се образува капсула и вътре в нея растат съединения на съединителната тъкан. Тези сраствания се удебеляват, когато туморът расте и груби. В случай на компресия на кръвоносен съд между две такива сраствания, неговата проходимост може да бъде значително намалена. В този случай се появява болка, която по своя характер е различна от болката при притискане на нерв. Тя е постоянна, болезнена и се засилва с физическа активност..

Втората ситуация, при която е възможна появата на болка в липома на предмишниците и бедрата, е покълването на този тумор от малки съдове. В този случай липомът се превръща в ангиолипом. Колкото повече съдове има в даден тумор, толкова по-изразена ще бъде болката при палпация. В никакъв случай ангиолипома не трябва да се разглежда като един от етапите на злокачествена трансформация на мастен доброкачествен тумор. Клетките му са толкова силно диференцирани, колкото клетките на липома, което показва запазването на доброкачествения му характер.

Липома на паренхимни органи

Отличителна черта на такива липоми може да бъде болка, причинена от нейния растеж под капсулата на един от паренхимните органи. Най-често интраорганните липоми се развиват в черния дроб и бъбреците, по-рядко в далака и надбъбречните жлези. Липомите са много редки в яйчниците. Естеството на болката съответства на типичната болка за патологията на органа, близо до който расте туморът. Въпреки това, поради факта, че липомите растат бавно, капсулите, които ги покриват, постепенно имат време да се възстановят и болките, които възникват в този случай, са тъпи и нестабилни. Този критерий трябва да се вземе предвид при диференциалната диагноза между липома и други коремни маси, открити при ултразвук, компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (MRI). С други думи, наличието на маса в комбинация с остра болка със съответната локализация в почти 100% от случаите изключва диагнозата на интраорганен липом..

Липома на главата

Липомите на главата рядко достигат големи размери. Най-често те могат да бъдат намерени в зоната на физиологичен растеж на косата, тоест по бузите, брадичката и скалпа. В областта на скулите и черепния свод тези тумори обикновено са по-изпъкнали над повърхността на кожата. При палпация кожата над тях е по-студена, отколкото над околните тъкани. Според статистиката липомите на главата се развиват по-често при жените, вероятно поради носенето на по-малко топли шапки и честата хипотермия на скалпа.

Няколко случая на вътречерепен растеж на тези тумори са описани в медицинската литература. Когато описвате клиниката на такива липоми, е важно да се отбележи, че понякога те могат да се маскират като много разнообразно заболяване. В зависимост от местоположението на тумора се проявяват различните му симптоми, както положителни, така и симптоми на загуба на определени функции.

Положителните симптоми се появяват по-често, когато туморът расте от една от мозъчните обвивки и съответните части на мозъка постоянно се дразнят от него. В този случай най-възможните положителни симптоми могат да бъдат зрителни, слухови, обонятелни халюцинации, неволеви движения на различни части на тялото, обезсърчено (нахално, нагло) поведение, заблуждаващо мислене и др. Симптомите на загуба на определени функции могат да се наблюдават при интрацеребрален растеж. Например, когато туморът компресира зрителния хиазъм или един от зрителните нерви, се появява клиника на загуба на съответното зрително поле. С развитието на тумор от хипофизната жлеза постепенно ще настъпи компресия на всички ядра и намаляване на концентрацията на тропични хормони с проява на клиниката на съответното ендокринно заболяване.

С нарастването на липома в лумена на мозъчните вентрикули с течение на времето може да възникне нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност. При възрастни това се проявява със силно главоболие. При деца и новородени бебета такъв тумор може да причини умствена изостаналост. Вътрематочното запушване от тумор на каналите, през които циркулира цереброспиналната течност, може да доведе до раждане на дете с различна степен на хидроцефалия и неблагоприятна прогноза за живота.

Липома на шията

Когато липомата е локализирана на предната повърхност на шията, могат да се появят симптоми на компресия на нервите и дори разположените там органи. Компресията на хранопровода може да бъде неприятна при преглъщане. Компресията и изместването към ларинкса води до постепенна промяна в тембъра на гласа, по-рядко до пресипналост. Компресията на диафрагмалния нерв води до трайно хълцане. Компресията на повтарящия се ларингеален нерв води до отслабване на гласната струна от засегнатата страна и нарушено гласообразуване. Масивните липоми, които компресират вратните вени, могат да нарушат притока на кръв от мозъка, причинявайки чести главоболия и световъртеж. Липомите в задната част на врата обикновено са асимптоматични.

Липома на гърдата

Появата на този вид липоми винаги трябва да бъде основата за посещение при мамолог. Най-често липомите растат от мастната тъкан, заобикаляща млечната жлеза. Такива тумори са малко по-плътни от околната мастна тъкан, движат се свободно по отношение на млечната жлеза, кожата над тях абсолютно не се променя. Няма абсолютно никаква болка при усещане. Рядко, но се случва липома да расте от самата гърда. В този случай единственият променен параметър е неподвижността по отношение на жлезата. Останалата част от липома има клинични признаци, характерни за нея. В случай на болка, бърз растеж, втвърдяване, възпаление, кожни промени върху тумора, трябва незабавно да се консултирате с мамолог или онколог.

Липома на сърцето

Диагностика на липома

Тъй като липомата е почти единственият безболезнен мек тумор, който расте подкожно и не причинява вторични промени, неговата диагноза не е много трудна. Откриването в кръвта на високи нива на холестерол, триацилглицероли, бета-липопротеини и липопротеини с ниска плътност е от косвено значение. Липомите обаче са доста чести на фона на нормалните нива на мазнини в кръвта..

Инструментални изследвания при диагностицирането на тези тумори се извършват само в случай на клинична картина, смесена с други по-опасни заболявания. Често използваният ултразвуков преглед ви позволява да определите структурата на образуването, точния му размер, дълбочина и понякога дори връзката с околните тъкани. Когато липомата е разположена под капсулата на паренхимния орган с помощта на ултразвук, има само измерване на нейния размер и определяне на структурата.

След определяне на наличието на тумороподобна формация в коремната кухина, разположена до черния дроб или бъбреците, става необходимо да се определи нейната природа. В хода на диагнозата правилото за изключване винаги се използва в началото на най-опасните патологии, като злокачествени тумори, аортни аневризми, паразитни кисти и др. По този начин липом на коремната кухина е диагноза на изключване.

За да се изключи хепатокарцином и яркоклетъчен карцином на бъбреците, се извършват тестове за определяне на подходящите туморни маркери. Изключването на ехинококова киста е технически по-трудно и изисква по-скъпи изследвания, като компютърна томография (за предпочитане в комбинация със съдови контрасти) и ядрено-магнитен резонанс.

Компютърната томография ви позволява да оцените размера на тумора, съдържанието му, връзката с околните органи и дори грубо да оцените плътността на тумора и да предложите от какво вещество се състои. Със съдов контраст е възможно да се определи колко васкуларизиран е туморът. Един от признаците на злокачествен тумор е високата концентрация на кръвоносни съдове в него. Липома е доброкачествен тумор и не съдържа кръвоносни съдове, но ангиолипома може да ги съдържа, което усложнява диагностичния процес.

Ядрено-магнитен резонанс е най-точното изследване на разположение днес. Неговите предимства включват по-ясна визуализация на меките тъкани, способността да се оцени реакцията на регионалните лимфни възли, абсолютната безвредност за пациента и т.н..

Към кой лекар да се обърнете?

При повърхностни подкожни липоми, на първо място, е необходимо да се консултирате с онколог. При липса на този специалист в клиниката можете да се консултирате с хирург.

При дълбоки липоми пациентите се оплакват от болка в проекцията на органите, върху които туморът оказва натиск. Съответно, на първо място, пациентът трябва да потърси съвет от местен лекар, общ терапевт, гастролог, хепатолог, нефролог и хирург..

Необходима ли е биопсия и морфологично изследване на липома??

Морфологичното изследване не трябва да се бърка с биопсията. Биопсията е метод за вземане на проби от съмнителна тъкан, а морфологичното изследване е изключително лабораторна процедура, насочена към определяне на вида на клетките, присъстващи в биопсията.

Морфологичното изследване на тумора е задължително, тъй като това е единственият метод за точно определяне на неговата природа. В протоколите за диагностика на тумори морфологичното изследване е златният стандарт. По-често обаче се извършва след отстраняване на тумора, за да се потвърди окончателно диагнозата. Ако туморът е доброкачествен, лечението завършва там. Ако туморът е злокачествен, на базата на неговия тип е наложително да се подложите на няколко курса на лъчева терапия или химиотерапия, за да унищожите останалите туморни клетки в тялото..

При биопсията ситуацията е различна. Съществуват известни разногласия между хирурзите относно целесъобразността на тази диагностична процедура. Нещо повече, причината за несъгласието се крие не в метода за извършване на процедурата или индикациите за нея, а в организацията на координацията на лабораторията и болницата. С други думи, изключително важно е да не мине повече от един ден от момента на вземане на биопсията до резултата..

Биопсията включва отстраняване на определена част от тумора. След отстраняването остава малка отворена рана, в която влизат туморни клетки и се пренасят от кръвния поток в тялото. Ако туморът се окаже доброкачествен, тогава разпространението на клетките му не вреди. Ако туморът е злокачествен, тогава на всеки час все повече и повече ракови клетки се разпространяват в тялото, увеличавайки вероятността от растеж на метастази след хирургично отстраняване на основния фокус. Следователно в напреднали клиники се извършва биопсия непосредствено преди операцията и резултатът се съобщава на хирурга в рамките на няколко часа. Въз основа на резултата хирургът решава дали да оперира пациента и ако да, колко голям трябва да бъде обемът на операцията. Тази схема е най-правилната от гледна точка на онкохирургичната методология..

В по-отдалечените болници, където биопсиите трябва да се изпращат до големи медицински центрове, времето за получаване на резултати се увеличава значително и понякога достига 1 до 2 седмици. При такива условия няма смисъл да се чака резултатът от биопсията, тъй като през това време е почти гарантирано, че туморът ще се разпространи в тялото и пациентът няма надежда за възстановяване. Оказва се, че биопсията, извършена преди операцията, няма никакъв смисъл. По този начин, тъй като не могат бързо да определят естеството на тумора, хирурзите са принудени да оперират пациенти „с марж“, тоест премахвайки повече тъкан от самия тумор, за да минимизират броя на остатъчните клетки. Освен това оперативните лекари отстраняват регионалните лимфни възли, дори ако последните не показват признаци на възпаление. След това самият тумор или част от него се изпраща за хистологично изследване, според резултатите от което се определя тактиката на по-нататъшните действия. Този метод е по-травматичен за пациента, но ефективността му е равна на първата.

Лечение на липома

Има ли ефективно лечение на липоми с лекарства?

Когато е необходима операция за отстраняване на липома?

Хирургично отстраняване на липоми може да се извърши по желание на пациента, както и според относителни и абсолютни показания. По желание на пациента подкожните липоми се отстраняват по-често, причинявайки определен естетически дефект. Относителните показания за отстраняване на липома предполагат известна дисфункция на орган под въздействието на липома. Най-често това състояние не застрашава живота на пациента, но му носи определени неудобства. Абсолютните показания предполагат пряка заплаха за живота на пациента.

Относителни показания за отстраняване на липома са:

  • компресия на нерва и постоянна болка, причинена от това;
  • локализация под капсулата на паренхимния орган;
  • трайно нараняване на тумора;
  • възпрепятстване на потока или изтичането на кръв от определена част на тялото.

Абсолютните показания за отстраняване на липома са:

  • вътречерепен липом, компресиращ жизненоважни мозъчни структури;
  • заплахата от разкъсване на липома в коремната кухина или ретроперитонеалното пространство;
  • липома, която предотвратява циркулацията на цереброспиналната течност;
  • интракардиален липом с тежка сърдечна недостатъчност, аритмии или блокада.
Целта на премахването на липома е да се елиминират всички туморни клетки и съответно симптомите на компресия на определени структури.

Техника на операция за отстраняване на липома

Операция за отстраняване на повърхностни липоми се извършва, като се използва както местна, така и обща анестезия. Изборът на метода на анестезия се извършва в зависимост от местоположението на тумора, неговия размер, съпътстващи заболявания и възрастта на пациента. В продължение на няколко дни преди операцията е необходимо да се нормализира нивото на кръвната глюкоза, електролитите, а също и да се нормализира кръвното налягане. Ако пациентът има дефицит на определени кръвни съставки или коагулационни фактори, те се попълват.

Преди операцията се извършва тест за алергична поносимост на анестезиращото вещество. Ако тестът е положителен, използваното лекарство трябва да се промени или дори да се прегледа видът на анестезията. В допълнение се извършва еднократна доза широкоспектърен антибиотик за предотвратяване на следоперативни усложнения. Бръсненето на операционното поле се извършва без използване на сапуни и продукти за бръснене, тоест върху суха кожа. Тази подробност е изключително важна, тъй като предотвратява дразненето на кожата след бръснене, а раздразнението на кожата с появата на поне един абсцес е пряка индикация за отлагане на операцията..

Чрез поставяне на пациента на операционната маса в положение, при което достъпът до липома ще бъде възможен поне от две страни, операционното поле се ограничава и се третира последователно с алкохолни и йодни разтвори. През това време анестезиологът облекчава болката. Първият разрез се прави едва след като качеството на анестезията се счита за задоволително. Извършва се слойна дисекция на тъканите. В близост до капсулата те работят главно със задната, тъпа страна на скалпела и със скоби, за да запазят неговата цялост. По правило капсулата липома се отделя лесно и само на няколко места се прилепва плътно към околните тъкани. След отстраняване на липомата заедно с капсулата раната се третира с антисептици и се зашива слой по слой, като се поддържа топографията на тъканите. В раната е оставен дренаж, по който през първите дни след операцията се отделя ихорът. При наличие на признаци за успешно заздравяване на рани дренажът се отстранява. Шевовете се премахват в края на втората седмица. Пълното възстановяване на работоспособността настъпва средно за един месец.

Усложнения по време на операцията могат да възникнат, когато капсулата първоначално е била деформирана и мастната тъкан е пробила в околното пространство. С течение на времето той прониква в съседните мускули и сухожилия, заобикаля съдовете и нервите. Когато се отвори такава липома, видимостта е силно ограничена и съдовете, нервите, мускулите и сухожилията са свързани в един възел посредством множество сраствания. При такива условия е изключително лесно случайно да се премине нерв или кръвоносен съд с развитието на съответните усложнения. В допълнение, дори след перфектно почистване на раната и пълно отстраняване на мастната тъкан, има голяма вероятност след определено време липома да се образува отново на същото място. Това се дължи на факта, че малка част от клетките останаха между влакната на сухожилията и мускулите и възобновиха растежа на тумора.

Профилактика на липоми

Както се вижда от патогенезата на заболяването, развитието на липоми не винаги е следствие от грешни действия на самия човек. Доста голям процент от тези тумори се развиват поради генетично предразположение и не могат да бъдат контролирани доброволно. Правилното хранене и достатъчна физическа активност обаче определено ще намалят вероятността от това образуване на тумор, ако никой не е имал липоми в семейството на пациента..

В допълнение, има група лекарства, наречени статини, които са предназначени да намалят концентрацията на мастни фракции в кръвта и по този начин да предотвратят усложненията на атеросклерозата. Най-известните лекарства от тази група са симвастатин и аторвастатин. Смята се, че те могат индиректно да предотвратят образуването на липоми или да забавят растежа им, но няма научни доказателства за тази хипотеза. Независимата употреба на тези лекарства може да доведе до необратими метаболитни нарушения, поради което е силно препоръчително да се консултирате със своя семеен лекар относно целесъобразността на тяхната употреба..

Важно е своевременно да се открие и лекува такова паразитно кожно заболяване като демодекоза, тъй като това води до запушване на мастните жлези и развитие на уен. По време на периоди на отслабен имунитет се препоръчва прием на различни мултивитамини.

Важна роля играе защитата на кожата и разположените в нея жлези от въздействието на различни неблагоприятни фактори, като травма, хипотермия, термични и химически изгаряния и др. Хигиената на кожата също е важна, тъй като намалява вероятността от циреи, от които впоследствие могат да се образуват липоми.

Липома - диагностика, методи на лечение

Доброкачествени новообразувания, които се развиват в мастната тъкан, предимно в кожата, но има липоми на гърдата, мозъка и гръбначния мозък. Туморите растат бавно и рядко стават злокачествени.

Липомите се срещат при много хора, според статистиката всеки стотен човек ги има. Мъжете и жените са еднакво податливи на болести.

Какво е липома?

Липома е мека на допир, закръглена, пълна с мазнини маса, която най-често расте под кожата. В ежедневието липомите често се наричат ​​wen. В по-голямата част от случаите липомите са безвредни, те се класифицират като доброкачествени тумори. По кожата няма липоми; те се образуват в мастната тъкан на кожата или в подкожната тъкан. По този начин липома може да възникне във всяка част на тялото, където има мастна тъкан. Обикновено човек има 1-2 формации. Многобройните липоми са много редки, това състояние се нарича множествена фамилна липоматоза, често се среща при мъжете.

Как изглежда липома?

Бавно нарастващи меки израстъци под кожата - wen - обикновено липоми.

Липома изглежда като „топка“ или „бучка“ под кожата. Размерът на формацията варира, може да бъде от грахово зърно до няколко сантиметра в диаметър. Липома при палпация (усещане) е мека, наподобява гума по плътност, не е споена с подлежащите тъкани.

Причините за липома

Липомите обикновено се появяват в средна възраст - между 40 и 60 години, тази патология е рядка при деца.

Точните причини за липомите са неизвестни. Но те се появяват по-често

  • при пациенти с рядко наследствено заболяване - синдром на Cowden
  • със синдром на Гарднър
  • с болестта на Маделунг.

Често липомите се срещат при членове на едно и също семейство, т.е. генетичното предразположение към тях се наследява. Затлъстяването не води до повишен риск от липоми.

Класификация

На анатомична основа липомите се разделят на:

  • липоми на главата, лицето и шията, които, съответно, са разположени на главата, лицето, шията
  • липоми на багажника - на гърба, корема
  • липоми на крайниците - по краката и ръцете
  • липоми на гръдния кош - белите дробове са засегнати
  • липоми вътре в коремните органи - новообразувания могат да засегнат бъбреците
  • липоми на семенната връв
  • липоми от други локализации.

Класификация на липомите съгласно ICD-10

Според международната класификация на болестите липомите са класифицирани в раздел D17, т.е. до доброкачествени образувания от мастна тъкан.

Механизъм за образуване

Понякога се смята, че увреждането на кожата е причината за образуването на липома. Липома е новообразувание от мастни клетки. Неговият растеж започва от една клетка, която расте и се дели по-бързо от околната тъкан. Под микроскоп липома представлява колекция от възли на зрели мастни клетки (адипоцити), разделени от фибромускулни прегради. Доброкачественото качество на образуването се установява при липса на атипия на ядрата или самите клетки.

Симптоми и признаци на липоми

Липомите растат много бавно и обикновено не причиняват никакви симптоми, различни от „подутина“ или „топчеста“ бучка под кожата. Вътрешните липоми също обикновено не се показват, т.е. безсимптомно.

Липома на гърдата

Липома в млечната жлеза обикновено се появява при жени след менопаузата. По правило тази формация е с размер до 1 см, с тегло до няколко грама. Липома на гърдата, по-голям от 5 см и с тегло над 500 g, се нарича гигант.

Основните признаци на липома на гърдата:

  • безболезненост
  • мек на допир
  • възможността за изместване под кожата. Тези. той не е заварен плътно към околните тъкани и не променя външния вид на кожата над него.

Тъй като липомите често се намират в дебелината на жлезата и нямат никакви симптоми, те често се откриват случайно, по време на планирана мамография или ултразвук.

Липомата на гърдата не увеличава риска от рак на гърдата и много рядко се трансформира в злокачествен тумор.

Липома на мозъка и гръбначния мозък

Мозъчните липоми също се откриват случайно, когато пациентите от по-възрастната възрастова група се подлагат на ЯМР или КТ на мозъка по някаква друга причина, например с нарушени когнитивни функции, епилепсия. Липомите могат да бъдат открити навсякъде в мозъка, но 50% са перикалозални липоми, като на свой ред 45% от тях са свързани с агенезис на корпусното тяло. 25% са липоми на квадригименалното казанче и 15% са липоми на супраселарното казанче. Тъй като мозъчните липоми нямат симптоми, въпреки че често се съчетават с някакъв вид дефекти, например агенезия на мозолистото тяло, те не изискват лечение. Хирургичното лечение крие висок риск от усложнения и няма предимства. Ако се появи хидроцефалия или конвулсивен синдром, тогава лечението се извършва съгласно общите правила.

Липома при деца

Спиналните липоми представляват 35% от всички новообразувания на гръбначния мозък, по-често при момичетата.

Липома на гръбначния мозък се подразделя на няколко клинични варианта:

  • липомиеломенингоцеле. Това е вродена патология, при която мастните образувания са разположени по протежение на гръбначния стълб и проникват в гръбначния канал, свързвайки се с гръбначния мозък. Този липом изглежда като маса в долната част на гръбначния стълб. При ⅓ от пациентите образованието се проявява като нарушения на уринирането. По-рядко пациентите се притесняват от изкривяване на краката, болки в гърба. Хирургично лечение.
  • терминален филаментен липом, при който мастната тъкан се намира в крайната нишка на гръбначния мозък. Понякога това състояние се разглежда като синдром на филму терминале. Това е рядко заболяване, което може да се лекува ефективно с операция, която е по-малко опасна, отколкото в предишния случай..
  • липома на гръбначния мозък (интрадурален) е рядък и представлява 4% от всички липоми. По-често се открива в гръдния кош на гръбначния стълб при деца, няма патология на костите или кожата с него. Ако расте до големи размери, тогава се проявява като симптоми на компресия на гръбначния мозък. Това е една от най-слабо проучените новообразувания.

Липома при възрастни

В допълнение към обичайните подкожни липоми, в зряла възраст може да има:

  • Епидурална липоматоза, която възниква при прекомерен синтез на мазнини в епидуралното пространство, тоест между прешлените и твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък. Това е често усложнение при синдрома на Кушинг, тежкото затлъстяване и употребата на глюкокортикостероиди. Дебютира синдром на патологията "конска опашка", лекувайте го с премахване на стероиди или загуба на тегло.
  • Ангиомиолипом, състоящ се от необичайно обрасли съдове и мастна тъкан. Най-често се открива в лумбалния или гръдния отдел на гръбначния стълб. По правило се среща в тялото на един прешлен и може да се прояви като болка в гърба, тъй като намалява височината на прешлените и води до компресия на нервните корени. Образованието обикновено се открива случайно при хора на възраст 30-40 години. Със силна компресия, т.е. при притискане на нервни структури се извършва лечение - пункционна вертебропластика („циментиране“ на прешлена). Понякога ангиомиолипома се открива в бъбреците. При малки размери (до 1,0-1,5 см) лечението не изисква, образованието се наблюдава, като периодично се извършва ултразвук.

Диагностика на липома

Липома под кожата лесно се диагностицира чрез преглед и палпация.

Липомите в тялото се откриват с помощта на:

  • Ултразвук
  • ЯМР
  • рентгенография.

В неясни случаи се извършва биопсия, при която малко количество тъкан се изследва под микроскоп.

Към кой лекар да се обърнете?

Тъй като липомата може да расте навсякъде в тялото, тя се диагностицира и лекува от лекари от различни специалности. Това зависи от местоположението на образованието. Липомите по кожата се справят от хирург и дерматолог, липомите в млечната жлеза - от мамолог, липомите на мозъка или гръбначния стълб - от неврохирург.

Каква е разликата между атерома и липома?

Липома е образуване на мастна тъкан, докато атерома е натрупване на секрет на мастните жлези поради запушване в канала му. Съответно атерома не може да се появи там, където няма мастни жлези, т.е. в белите дробове, мозъка, корема, семенната връв и др. Атеромата често расте върху скалпа, има тенденция към възпаление и нагнояване и се намира по-повърхностно. С възпаление на атерома, той се увеличава по размер, възниква зачервяване, което не се случва с липома. За да се установи какво има пациентът - атерома или липома - се извършва ултразвук.

Методи на лечение

Ако липомите са безболезнени и с малки размери, тогава не е необходимо лечение. Често се наблюдава липома на гърдата. За да направите това, мамографията се извършва на всеки 6 месеца и ако образуванието не расте, не се отстранява..

Трябва ли да премахна липома?

Намесата е необходима, ако тя:

  • изцежда нервни окончания
  • причинява дискомфорт
  • променя своята консистенция или размер
  • повтаря се след отстраняване
  • расте.

Липомите могат да се инжектират с кортикостероиди преди отстраняване, за да се намали размерът им..

Хирургично отстраняване на липома

Използват се следните методи за премахване:

  • Хирургично, когато променената тъкан се изрязва със скалпел под местна упойка. След това раната се зашива.
  • Липосукция. В липома се вкарва игла и съдържанието се отстранява със спринцовка.
  • Лазерно отстраняване на липома. Този щадящ метод се използва за отстраняване на образувания, по-големи от 3 см. По време на интервенцията практически няма риск от нараняване на здрава тъкан и минималната вероятност от кървене или инфекция. Белези или белези рядко се появяват след лазерно отстраняване.

Лечение на липома с народни средства

Тъй като липомата обикновено не се нуждае от лечение, не трябва да се опитвате да я намалите с народни средства. Прилагането на лед или нагряване е безполезно, тъй като тези процедури не засягат мастната тъкан.

Предотвратяване

Обикновено това няма смисъл, тъй като не е установена ясна причина за патологията. При епидурална липоматоза, която може да бъде причинена от затлъстяване, поддържането на нормално тегло се счита за превенция.

Повече За Предотвратяване На Акне