Основен Акне

Кожен абсцес - възпаление, лечение и профилактика

Кожният абсцес е вътрекожен възпалителен процес, причинен от бактериална флора, най-често комбинация от различни микроорганизми. Гнойното сливане засяга космения фоликул, потните и мастните жлези до него и околната съединителна тъкан. В същото време той е ясно разграничен от здрави структури с капсула, без тенденция да се разпространява в страни, причинява влошаване на общото състояние на човек, когато продуктите от възпалението и пиогенната флора попаднат в кръвта. Най-често се развива абсцес на скалпа, подмишниците, шията, долните крайници, зоната около ануса, а при жените също - върху големите срамни устни.

Опитите за лечение на абсцес на кожата в ранните етапи могат да се правят у дома. Но това е възможно, ако гнойната кухина не е разположена на лицето или шията. С такава локализация, както и в нарушение на общото състояние на човек или наличието на заболявания като захарен диабет или различни видове имунодефицити, лечението се извършва в хирургическа болница.

Как се появява кожен абсцес?

За да си представите процесите, които водят до заболяване, помислете за структурата на кожата.

Човешката покривна тъкан е двуслоен орган. На върха е епидермисът - поредица от клетки, които предпазват от микроби, термични и химични увреждания. Долен слой - дерма.

В долния слой на дермата, на границата на кожата и подкожната тъкан, има космени фоликули, образувани от съединителна тъкан и кръвни капиляри. Те пораждат корени на косата, които преминават през дермата и епидермиса, изпъкнали навън под формата на косми. На мястото, където коренът преминава в ствола, 2-3 мастни жлези се вливат в областта между външната и средната обвивка на косата. Устата на потната жлеза се отваря близо до точката, където косата излиза на повърхността. Цялата тази жлезиста тъкан работи, за да образува защитен филм на повърхността на кожата..

В светлината на това знание, абсцес на кожата - какво е това? Това е гнойно възпаление, което се развива незабавно в голям обем тъкани, което засяга както фоликула, така и мастните жлези, както и близката потна жлеза. Подобен процес се развива на етапи:

  1. Бактериалната флора попада на места, където целостта на кожата е нарушена. Около това място се образува огнище на възпаление, придружено от оток и зачервяване, в резултат на което се появява хълм около фоликула.
  2. Потокът от лимфна и тъканна течност се увеличава в заразената област. Тези течности се опитват да изчистят инфекцията от лезията..
  3. Активира се имунната система, която се опитва едновременно да убива бактериите и да ограничава фокуса на възпалението от здравите тъкани. Резултатът е гной - смес от левкоцити и други имунни клетки, мъртви бактерии, протеини.
  4. Увеличавайки обема си, това съдържание увеличава интерстициалното налягане и когато достигне критична стойност, абсцесът избухва. На този етап могат да се развият усложнения, свързани с проникването на чужди протеини и инфекции в кръвта..
  5. След отваряне на абсцеса остава кратер, който постепенно се затяга. Ако гнойно възпаление е проникнало в слоевете под кожата, в резултат на зарастване ще се образува белег..

Защо се развива гнойно възпаление на кожата?

Кожен абсцес се развива в резултат на попадане на патогенни микроорганизми в кожната тъкан. Това се дължи на травма, триене или тежко замърсяване на кожата. Особено често тази ситуация при мъжете се случва при бръснене на лицето, подмишниците. При жените кожните инфекции се причиняват и от бръснене на краката, епилация или често търкане при извършване на хигиенни мерки в областта на гениталиите. Гнойни хематоми, кисти могат да причинят патология. Често кожни абсцеси се появяват на мястото на интрадермални (по-рядко), подкожни (по-често) инжекции, извършвани не според правилата.

Местните и системните фактори увеличават вероятността от попадане на инфекция в кожата. Местните включват:

  • повишено изпотяване (хиперхидроза);
  • хиперактивност на мастните жлези (това е типично за състояния, придружени от увеличаване на съдържанието на мъжки полови хормони в кръвта);
  • врастнала коса;
  • попадане на чужд предмет под кожата.

Системните рискови фактори са главно тези, които причиняват намаляване на имунитета:

  • дългосрочно лечение със стероидни хормони (дексаметазон, преднизолон, например с лупус еритематозус или ревматоиден артрит);
  • диабет;
  • след химиотерапия;
  • на фона на хемодиализни сесии за хронична бъбречна недостатъчност;
  • с ХИВ инфекция;
  • небалансирана диета;
  • хипотермия;
  • Болест на Crohn и улцерозен колит.

Инфекцията, която е истинската причина за абсцес на кожата, е флората, която е във въздуха, върху човешката кожа, в секрета на потни или мастни жлези, вагинален секрет или частици от физиологични функции, останали върху кожата. Най-често това е Staphylococcus aureus. Това е най-опасният микроб: той има тенденция бързо да се разпространи в кръвта и от нея във вътрешните органи, причинявайки абсцеси в тях. Също така абсцесът може да причини:

  1. стрептококи;
  2. Семейство Протеи;
  3. Ешерихия коли;
  4. най-често - комбинация от стафилококова, стрептококова флора и Е. coli.

Симптоми на абсцес на кожата

В своето развитие болестта преминава през няколко етапа, които се различават по външните си прояви..

На първия етап се появява зачервяване, плътно и болезнено на мястото на нараняване, инжектиране или бивш хематом. Отначало е малък, но постепенно се увеличава по размер, достигайки дори 3 см. В средата на този инфилтрат (уплътняване) винаги има косми.

След 3-4 дни центърът на уплътнението омеква и на негово място се появява жълт или бял абсцес, зачервяването около който вече не се разпространява, но все пак е горещо на допир и болезнено. На този етап може да настъпи влошаване: температурата се повишава (понякога до 40 ° C), апетитът намалява, появява се слабост.

Най-често абсцесът се отваря спонтанно, от него се освобождават гнойни маси. Това е придружено от подобряване на състоянието на двете тъкани на мястото на образуване (те губят болка), и намаляване на температурата, и изчезване на симптомите на интоксикация. Ако на този етап са се развили усложнения, тогава дори след спонтанно отваряне на гнойната кухина подобрение не настъпва.

Когато гнойта е отхвърлена, раната, останала на това място, зараства. Ако възпалението е засегнало само кожните слоеве, след заздравяването остава малко светло или тъмно петно, което скоро изчезва. Ако по-дълбоките слоеве са унищожени или ако абсцесът е бил на мястото си над костта, белегът остава поради зарастване.

Особености на локализация на някои кожни абсцеси

Абсцесът на лицето се появява много често. Това е най-честата локализация на абсцеса, тъй като кожата на лицето е най-богата на мастни жлези. Най-често абсцесите се появяват на устната, носа и в ушния канал. Разположени в областта на носогубния триъгълник, те са опасни за разпространението на инфекцията в черепната кухина. Освен абсцес на скалпа и локализацията на лицето му често е придружена от появата на главоболие, треска и общо неразположение. Тук подобни симптоми, за разлика от абсцеси с друга локализация, не винаги означават развитие на усложнения, но все пак изискват преглед..

Местните симптоми на кожен абсцес на крака съответстват на описаните по-горе. В допълнение към тях често се развива възпаление на лимфните възли и лимфните съдове, през които лимфата тече от огнището на инфекцията.

Диагностика

Фактът, че образуването на кожата, открито от човек, е кожен абсцес, хирург, терапевт или дерматолог може да каже още по време на първоначалния преглед. Но за да предпише правилното лечение, лекарят ще трябва да отвори образуването и да засее съдържанието му върху различни хранителни среди, за да определи патогена и чувствителността му към антибиотиците. Простото извършване на пункция (пункция) на абсцеса с цел засяване е непрактично - по този начин можете да разпространите инфекцията в подлежащите тъкани.

С общо разстройство на състоянието: повишаване на температурата, поява на кашлица, намаляване на апетита или намаляване на количеството урина, диагностика (ултразвук, рентгенова и лабораторна) на състоянието на бъбреците, черния дроб, белите дробове.

Лечение

Домашна терапия

Често лечението на кожен абсцес е възможно у дома. За целта се препоръчва първо да се проведе тест с лекарството "Димексид", като се разрежда четири пъти с преварена вода и се нанася върху кожата на вътрешната страна на предмишницата. Ако след 15 минути няма видимо зачервяване, образуване на мехури или сърбеж, това лекарство може да се използва за лечение на гноен процес. За това:

  1. Разредете "Димексид" ("Диметил сулфоксид") 3-4 пъти с преварена вода.
  2. Намокрете разтвора (ще бъде горещ) със стерилна марля.
  3. Нанесете марля върху абсцеса, покрийте с пластмаса отгоре.
  4. Закрепете компреса с превръзка или марлена превръзка.

За да подобрите ефекта и при липса на алергия към антибиотици, можете да поръсите марля с "Пеницилин", "Цефтриаксон", "Гентамицин" или "Ампицилин", преди да нанесете целофан.

Можете да направите същите манипулации с:

а) физиологичен разтвор: 1 ч.л. сол в чаша преварена вода;

б) обелен печен лук;

в) пресни настъргани сурови картофи;

г) с настърган сапун за пране, който се смесва с 2 части топло мляко, варено 1,5 часа на слаб огън до консистенция на заквасена сметана. След охлаждане може да се приложи.

Подобни компреси, с изключение на тези с печена кора от лук, се използват през целия ден, с промяна в състава на нов на всеки 3-4 часа. Лъкът се прилага за 1 час 3 пъти на ден.

Внимание! Компресите не трябва да са топли!

Хирургично отстраняване

Лечение на кожен абсцес от хирург се извършва в случаите, когато:

  • абсцес на кожата се появи при пациент със захарен диабет;
  • на лицето се появи абсцес, особено в областта на носогубния триъгълник;
  • фурункулът не изчезва в рамките на 3 дни или има тенденция да се увеличава;
  • повишена телесна температура;
  • абсцесът не се отваря;
  • появиха се нови кожни абсцеси;
  • локализация на абсцеса - на гръбначния стълб, в седалището или около ануса.

В тези ситуации лекарят прибягва до отваряне на абсцеса със скалпел, под местна упойка. Абсцесната кухина се измива от гной с антисептици, но след това не се зашива, за да се предотврати многократно нагнояване, и в нея се вкарва парче стерилна ръкавица, през която ще излиза гной. След такава малка операция се предписват антибиотици в таблетки..

Как изглежда абсцес на кожата - симптоми, снимка преди операцията

Абсцесът е гноен възпалителен процес на кожата. Не е трудно да се определи как изглежда: той е придружен от образуването на кухина с гнойно натрупване, причинено от локална инфекция в остра или хронична форма. Появява се самостоятелно или след наранявания или усложнения. В този материал ще говорим за видовете и формите на абсцес, ще дефинираме симптомите, ще ви разкажем как да го диагностицирате и лекувате.

Причините за абсцеса

Най-често причините за абсцес са бактерии и вируси, които попадат в тялото през засегнатата кожа или лигавиците. Без причина може да се образува абсцес във вътрешните органи, тъй като различни микроорганизми съществуват в пасивна форма в човешкото тяло. Когато поради отрицателни обстоятелства имунитетът е отслабен, бактериите с вируси се активират, тяхното размножаване и последващо увреждане на здравето.

В известен смисъл абсцесът играе ролята на защитник на тялото срещу инфекция. Той натрупва инфекция в определена област на кожата, предпазвайки тъканите, които все още не са засегнати от възпаление, в резултат на което се образува абсцес.

Снимка на абсцес на кожата на лицето

Фактори, допринасящи за развитието:

  1. нараняване на кожата при работа с пръст, химикали;
  2. прегряване на кожата;
  3. хипотермия;
  4. дълъг престой във водата;
  5. неспазване на правилата за лична хигиена;
  6. първични и вторични имунодефицити;
  7. небалансирана диета;
  8. нарушаване на работата на жлезите с вътрешна секреция.

Форми на абсцес

Според характеристиките на хода се разграничават капковата, топлата и студената форма на заболяването.

Течащият ход на абсцес - образуването на абсцес не води до развитие на възпаление в острия стадий. Гнойното натрупване се случва дълго време (обикновено няколко месеца). Развива се с туберкулоза.

Горещо (остро) развитие на абсцес - протича с влошаване на общото състояние и възпалителен процес.

Студеният абсцес е придружен от липсата на такива признаци като треска, болка, зачервяване. Развива се с актиномикоза и туберкулоза.

По локализация се различават следните форми:

  • ретрофарингеален;
  • панкреас;
  • черен дроб (този абсцес се появява след операция);
  • зъб (пародонтален);
  • задните части;
  • скротум;
  • Абсцес на Броуди;
  • бял дроб;
  • кипене;
  • коремна кухина;
  • венци;
  • меки тъкани;
  • периофарингеална;
  • субфреничен;
  • мозък;
  • червата;

И още много.

Видове абсцесни заболявания

Абсцесът е разделен на две категории: по местоположение и по продължителност на курса (остър и хроничен).

Класификация по местоположение на района:

  • Паратонзиларен абсцес - локализиран в небната сливица. Образува се след усложнения на флегмонозна ангина.
  • Постинжекционен абсцес - образува се поради усложнения след приложение на лекарства чрез интравенозно или интрамускулно инжектиране.
  • Абсцес на бартолиновата жлеза - заболяване, при което възпалителен процес на голяма жлеза възниква в навечерието на вагината.
  • Абсцес на гърлото (Ретрофарингеален) - нагряване на лимфните възли и тъканите във фарингеалното пространство.
  • Ретрофарингеалният абсцес е гноен възпалителен процес във фарингеалното пространство - между задната стена на фаринкса и гръбначния стълб, и странично ограничен от артериите. Това е следствие от предишна инфекция или възпаление. Може да възникне при травма, възпалено гърло, ендоскопски процедури. Този абсцес е често срещан при деца.
  • Пародонтален абсцес - гнойно възпаление, което се образува на венците поради инфекция.
  • Субфреничен абсцес - гнойно натрупване, разположено под диафрагмата.
  • Тубо-яйчников абсцес - заболяване с гнойно и инфекциозно естество на тазовите органи.
  • Абсцес след инжектиране - вижте Абсцес след инжектиране.

Гнойно възпаление на кожата

Симптоми на абсцесно заболяване

Абсцес може да бъде идентифициран по малък възел на кожата, заобиколен от зачервяване. След определен период (от два дни до две седмици) на това място се образува капсула с гнойно съдържание.

Този абсцес се вижда с просто око, тъй като се намира в мускулите или тъканите под кожата..

По-трудно е да се диагностицира абсцес, който се образува във вътрешните органи, въпреки това е необходим преглед за успешно лечение.

Съществуват следните симптоми на абсцес:

  • чувство на слабост;
  • липса на апетит;
  • подуване, подуване;
  • чувство на слабост;
  • висока температура;
  • зачервяване на кожата;
  • болезнени усещания на мястото на възпалителния процес.

Ако откриете симптоми, трябва да посетите лекар възможно най-скоро. Не можете да опитате да отворите абсцеса със собствени усилия, тъй като има голяма вероятност да спечелите усложнения.

При отваряне на абсцес се изисква подходяща грижа за изпразнената кухина, след което започва образуването на белези. Ако няма изпразване, възпалението ще стане хронично..

Не позволявайте на болестта да пробие в затворени кухини, в противен случай това ще доведе до образуване на гнойни процеси: плеврит, менингит, перикардит и други..

Диагностика на абсцес

Вътрешният абсцес е много труден за диагностициране, докато външен (повърхностен) може лесно да бъде открит от всеки специалист. За да се диагностицира, се предписва ултразвуково сканиране, компютърна или магнитно-резонансна томография, общ кръвен тест или пункция (след него полученият материал се изпраща в лаборатория за идентифициране на причинителя на заболяването и реакция на антибиотици).

Лечение на абсцес

Първата стъпка е диагностика, след диагностицирането специалистът предписва операция на абсцес. Хирургът ще отвори абсцеса, ще го изпразни и ще го източи. Извършва се амбулаторна аутопсия, ако е на повърхността на кожата. След тази процедура се предписва необходимата диета, базирана на витамини, антибиотици и детоксикационно лечение..

При вътрешен абсцес и увреждане на вътрешните органи се предписва спешна хоспитализация. С помощта на пункция се лекува абсцес на черния дроб и белия дроб с извличане на гнойно съдържание и въвеждане на антибиотици и лекарства с храносмилателни ензими в кухината. Антибиотик за абсцес на белодробна тъкан включва лекарства от групата на макролидите. При получаване на антибиотикограма се прави корекция на процеса на лечение въз основа на чувствителността на патогена. При липса на резултат от консервативна терапия с белодробен абсцес настъпва хирургично отстраняване на засегнатата област.

Антибиотиците за абсцес се предписват след диагностициране и определяне на инфекциозния патоген.

Мозъчен абсцес се лекува с операция, в противен случай болестта ще доведе до изместване на мозъчната структура и смърт на пациента. Намирането на абсцес в мозъчния ствол или подкората е противопоказание за резекция (отстраняване). В тази ситуация се извършва пункция, последвана от отстраняване на гной и изплакване с антисептик. При многократно промиване катетърът остава за определен период.

Лечението на абдоминален абсцес се поддава само на операция.

Лечение на народни средства за лечение на абсцес

Традиционните методи на лечение са ефективни само при по-леки форми на заболяването. Въпреки че е невъзможно да се каже недвусмислено, например, дали лентата ще помогне при абсцес. Ето защо, преди да разберете как да лекувате абсцес у дома сами, трябва да се консултирате с лекар специалист, обикновено дерматолог или хирург..

Сок от алое. Сокът от листа на алое има антибактериални свойства и подпомага заздравяването на рани. Каша от листа или марля, напоена със сок от алое, се нанася върху засегнатата област през нощта под превръзка. Процедурата се провежда, докато некротичните маси се отхвърлят и засегнатите тъкани се излекуват..

Лук. Прилагането на изпечена крушка през нощта под превръзка ускорява узряването и пробива на абсцеса.

Мед, алкохол 96% и абсцес маз (Вишневски) се смесват в равни пропорции. Получената смес се нанася върху възпаленото място през нощта. Процедурата ви позволява да ускорите абсорбцията на абсцеса.

Ръжен хляб. Хлябът се приготвя на пара, нанася се на мястото на повредата, покрива се със зелеви листа отгоре и се оставя за един ден.

Последствия и усложнения от абсцес

При забавяне на процеса на диагностициране на абсцес и последващо лечение има голям риск от сериозно усложнение:

  • нарушение на функционалността на жизненоважни органи;
  • неврит;
  • менингит;
  • изтощение;
  • бактериемия;
  • размножаване на инфекцията в тялото;
  • пробив абсцес;
  • преход на абсцес в хроничен стадий;
  • животозастрашаващо кървене в резултат на разрушаване на целостта на съдовата стена.

Прогноза на абсцеса

Прогнозата за лечение на абсцес зависи от различни фактори:

  • местоположението на абсцеса;
  • навременност на терапията;
  • правилна терапия.

В повечето случаи абсцес на подкожната тъкан може да бъде успешно лекуван и възстановен. Но прогнозата за мозъчен абсцес е лоша. Половината от пациентите изпитват увреждане, а 10% от лечението завършва със смърт.

Профилактика на абсцес

Предотвратяването на абсцес включва подходяща хигиена, повишен имунитет, навременно лечение на ожулвания и рани, използване на анти-гнилостни лекарства (антисептици) и редица мерки за предотвратяване на нагнояване (асептика) по време на медицински интервенции.

Абсцес на кожата

Кожният абсцес е локално гнойно възпаление на кожата, характеризиращо се с образуването на кухина, ограничена от така наречената пиогенна мембрана. Симптомите на абсцес са зачервяване, подуване и понякога болезненост, на мястото на които след това се образува натрупване на гной. Всичко това може да бъде придружено от общи симптоми на интоксикация (треска, слабост, главоболие). Диагностицирането на кожен абсцес се извършва въз основа на преглед на пациента, в някои случаи се предписват допълнителни изходни изследвания (общи изследвания на кръвта и урината). Локално лечение се извършва от хирург - кухината се отваря и се третира с антисептик, в някои случаи може да се предпише обща антибиотична терапия.

МКБ-10

  • Причини
  • Симптоми на абсцес на кожата
  • Усложнения
  • Диагностика
  • Лечение на абсцес на кожата
  • Прогноза и превенция
  • Цени на лечение

Главна информация

Абсцес (абсцес) на кожата обикновено е остро гнойно възпаление, което засяга кожата на която и да е област на тялото. За разлика от флегмона, абсцесът е ограничен, кухина, пълна с гной и заобиколена от пиогенна мембрана. В повечето случаи тази мембрана надеждно предотвратява разпространението на инфекцията в околните тъкани, но понякога патогени от фокуса могат да проникнат в кръвта или лимфата. Това води до по-сериозни състояния - лимфангит, лимфаденит, метастатични абсцеси на вътрешните органи. В някои области на тялото, богати на съдови анастомози, появата на абсцеси е особено опасна - например, кожни абсцеси в областта на носогубния триъгълник могат да доведат до възпаление на кавернозния синус, менингит и абсцес на мозъка.

Причини

В преобладаващото мнозинство от случаите бактериите са причинители на кожни абсцеси. Те могат да проникнат в кожата, когато са повредени, чрез микропукнатини и понякога се донасят там по хематогенен път от други възпалителни огнища в тялото. Типът бактерии, причиняващи абсцес на кожата, може да бъде различен - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli. Най-често развитието на такова състояние се причинява не от един вид патогени, а от тяхната комбинация.

От голямо значение за развитието на кожен абсцес е намаляването на активността на местните защитни фактори - например с локална хипотермия, захарен диабет, наличие на имунодефицит и неспазване на правилата за лична хигиена. След проникването на бактериите в кожата, тяхното размножаване започва с образуването на патологичен фокус. Всичко това се разпознава от имунната система, която започва да реагира първо с неспецифични защитни фактори - кръвоносните съдове се разширяват, притокът на кръв към тази област на кожата се увеличава, абсорбцията на тъканната течност се забавя.

Изброените промени причиняват първите прояви на абсцес на кожата - зачервяване, подуване, болезнени усещания. След това имунокомпетентните клетки - макрофаги и неутрофили - навлизат във фокуса, които започват да фагоцитират патогени. В резултат на това гной се образува от смес от тъканна течност, живи и мъртви неутрофили и бактерии - стимулира кожните фибробласти, които образуват мембрана около фокуса. Възпалението е под формата на типичен абсцес на кожата.

Симптоми на абсцес на кожата

Развитието на кожен абсцес се характеризира с определено стадиране, продължителността на всеки етап е доста различна в различните случаи и зависи от много фактори - състоянието на имунитета, вида на патогена, локализацията на възпалението. Началният етап започва с развитието на зачервяване на кожната област, появата на подуване, болезнени усещания. Температурата на засегнатата област е забележимо по-висока от тази на околните непроменени тъкани.

Размерът на зачервяването постепенно се увеличава, като в някои случаи достига 3-4 сантиметра - от този етап зависи какъв ще бъде диаметърът на абсцеса на кожата в бъдеще. Понастоящем няма общи симптоми. След това започва производството на гной - центърът на фокуса започва да пожълтява, омекотява се, но болезнеността и подуването продължават, понякога има усещане за пръсване в засегнатата област. Този етап от образуването на абсцес на кожата в повечето случаи настъпва 3-4 дни след появата на първите симптоми.

Разпространението на възпалението най-често вече не се случва, така че размерът на образуването остава същият. Всъщност гнойът е смес от токсични продукти на разграждането на тъканите, които се абсорбират частично в кръвта и водят до влошаване на общото състояние на човек - треска, слабост, нарушен апетит и понякога гадене и повръщане. Тежестта на тези симптоми зависи от размера на кожния абсцес - колкото по-голям е той, толкова по-тежко се чувства пациентът, докато при малките абсцеси може изобщо да не настъпят промени в общото състояние на човек.

В последния етап от развитието си, при липса на лечение, абсцесът на кожата най-често се отваря спонтанно, гной изтича във външната среда. Намалява болката и отока, подобрява общото състояние на човек. В някои случаи обаче на този етап могат да се развият доста тежки усложнения на кожен абсцес..

Усложнения

Най-честото усложнение е разпространението на инфекцията по лимфогенния път с развитието на лимфангит и регионален лимфаденит. Понякога отварянето на кухината на абсцеса на кожата може да се случи не във външната среда, а в околните тъкани, което води до дифузно гнойно възпаление - паникулит, флегмон. Не се изключва разпространението на бактерии по хематогенен път - това може да доведе до метастатични гнойни огнища и в особено тежки случаи до сепсис.

Диагностика

В повечето случаи диагнозата „абсцес на кожата“ не е проблем, проявите му са достатъчно познати на всеки дерматолог. При преглед можете да определите на какъв етап е развитието на болестта. На етапа на образуване на кожен абсцес ще се определи фокус на оток и зачервяване, болезнен при палпация, плътен на допир. На следващия етап от развитието на формацията вече ще има жълта "корола", тя ще стане по-мека на допир, но болезнеността и повишената температура на фокуса ще останат. Освен това пациентът може обективно да има треска, повръщане.

По време на прегледа е необходимо да се проверят и регионалните лимфни възли - те почти винаги ще бъдат увеличени, но безболезнени. Рязкото увеличаване на размера им, съчетано с болезненост, показва появата на лимфаденит. Общият кръвен тест за кожен абсцес, като правило, съдържа неспецифични признаци на възпаление в тялото. Те включват левкоцитоза, неутрофилно изместване наляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Комбинацията от тези прояви позволява на пациента да бъде насочен към хирург за лечение на абсцес на кожата.

В някои случаи, като част от диагностиката на кожен абсцес, се извършва и микробиологично изследване на гной - бактериална култура на изхвърляне върху хранителни среди, за да се идентифицира вида на патогена. Това е необходимо, за да се избере най-ефективното антимикробно лекарство за лечение на това състояние и неговите усложнения. Такова проучване обаче изисква много време (няколко дни), следователно при неусложнени случаи на кожен абсцес на практика не се използва и антибактериалната терапия се извършва с лекарства с широк спектър на действие..

Лечение на абсцес на кожата

Лечението включва както местни интервенции, така и обща антибиотична терапия. Когато пациентът има първоначални прояви на образуване на абсцес на кожата, експертите в областта на дерматологията и хирургията най-често препоръчват да се изчака (оставяйки го да „узрее“). След като абсцесът е напълно оформен, хирургът го отваря, изплаква кухината с антисептик (например хлорхексидин), инсталира дренаж.

Необходима е антибиотична терапия при значителен размер на абсцес на кожата или тежки общи прояви на заболяването, за да се предотвратят усложнения. Може да включва както широкоспектърни антибиотици, така и други антимикробни средства (като сулфонамиди).

Прогноза и превенция

Прогнозата обикновено е благоприятна, но с намаляване на имунитета или захарен диабет усложненията на кожен абсцес могат да представляват заплаха за здравето и дори живота. Предотвратяването на развитието на абсцес е поддържането на имунната система на правилното ниво, правилната лична хигиена, спазването на правилата на асептиката по време на инжекции, медицински и козметични манипулации.

Абсцес на лицето: симптоми и лечение

Абсцесът на лицето е ограничен гнойно-възпалителен процес в областта на лицето, който може да засегне кожата, подкожната тъкан, мускулите, костите и други органи. Някои видове заболяване имат своя пик на честота. Абсцес на скуловата, носната или букалната област може да възникне при абсолютно всеки човек, независимо от възраст, пол и вид дейност.

Причини

Най-често стафилококи, стрептококи, ешерихия коли, бактероиди и други патогенни микроорганизми водят до гнойно сливане на тъканите. По правило проникването на патогени на гнойна инфекция става отвън. Независимо от това, според характеристиките на първоначалното въвеждане на инфекциозни агенти, се различават следните видове лицеви абсцеси:

  • Одонтогенен. Инфекцията попада в тялото чрез дефекти в зъбите, маргиналния пародонт и венците на мястото на изригване.
  • Неодонтогенни. Често тъканната инфекция се причинява от механична травма на устната лигавица или кожата на лицето. Плъзгане на патогена е възможно и при инжектиране в лицето.

При някои пациенти преди образуването на абсцес се отбелязват локални възпалителни процеси под формата на стоматит, хейлит, циреи, екзема и др. Пиковете на заболеваемост са характерни за одонтогенните абсцеси. Първият скок се наблюдава по време на смяната на захапката на възраст 8-12 години. Второто изкачване пада в периода от 22 до 35 години, когато избухват трети долни молари и постоянните зъби са активно засегнати от кариес. Освен това през лятото и есента се отчита увеличаване на заболеваемостта..

Абсцесът на лицето е хирургична патология, която изисква хирургично лечение.

Клинична картина

В зависимост от локализацията на гнойно-възпалителния процес (зигоматична, назална или букална област), клиничната картина на заболяването ще има свои собствени характеристики. С развитието на инфекцията обаче са характерни и общите симптоми. Честите прояви на абсцес включват:

  • Рязко покачване на температурата до високи цифри.
  • Има чувство на слабост, неразположение, бърза умора.
  • Намален апетит.
  • Главоболие притеснено.
  • Локални симптоми (болезненост, подуване, втвърдяване и зачервяване в областта, където се образува абсцес).

Абсцес на устните

Наличието на фоликулит, цирей, карбункул или инфектирани рани може да причини абсцес в областта на устните. Наблюдава се следната клинична картина:

  • Пациентът се оплаква от локална болка в мястото, където се намира абсцесът.
  • Повишена болка се отбелязва по време на говорене, дъвчене и просто при движение на устните.
  • При гнойно-възпалителен процес е трудно да не забележите изразеното подуване на устните и гладкостта на носогубните гънки.
  • Отокът има тенденция да се разпространява в орбиталната област и долния клепач.
  • Кожата над абсцеса е яркочервена.
  • Усеща се плътен болезнен инфилтрат.

Абсцес на скуловата област

В повечето случаи развитието на абсцес в скуловата област се дължи на огнища на инфекция в зъбите и венците, инфектирани рани и гнойни процеси. Пациентът усеща болезненост в скулите. Разкриват се асиметрия на лицето, зачервяване на кожата, болезнено уплътняване под формата на инфилтрат. Ако абсцесът не се отвори навреме, патологичният процес може да се разпространи и значително да влоши текущото състояние на пациента..

Абсцес на носа

Гнойното възпаление в тази област е вторично. Циреи, фоликулит и гнойни рани могат да действат като източник на инфекция. Гнойно-възпалителният процес причинява силна болка. Отбелязва се затруднено дишане през носа. Определя се асиметрията на лицето, засегнатата половина на носа изглежда подута, носогубните гънки са изгладени. Усеща се уплътнение под формата на болезнен инфилтрат. Отварянето на абсцеса улеснява общото състояние на пациента.

Абсцес на бузите

Ако се появи гнойно-възпалителен процес в областта на устната кухина, веднага се забелязва подчертано подуване, което прави лицето асиметрично. Пациентите се оплакват от локална болка. По правило присъстват всички класически клинични симптоми, показващи наличието на инфекция (треска, главоболие, умора, умора и др.). Ако пациентът отвори уста, дъвче или премества челюстта встрани, се наблюдава само увеличаване на болката. Изразеното подуване на бузите придава на лицето асиметрия. Кожата над възпалената област е хиперемична (червена) и напрегната. Усеща се болезнена инфилтрация.

Ако подозирате абсцес на лицето, трябва спешно да отидете в болницата.

Диагностика

Ефективността на хирургичното лечение на абсцеси ще зависи от точната дефиниция на локализацията на гнойно-възпалителния процес. Научно това се нарича локална диагноза. Местните клинични симптоми позволяват да се определи местоположението на патологичния фокус. Допълнителни диагностични методи:

  • Пункция на гнойно-възпалителен фокус.
  • Термография.
  • Ултразвуково изследване.
  • CT сканиране.
  • Изследване на ядрено-магнитен резонанс.

Например, благодарение на пункция е възможно да се установи както точната локализация, така и естеството на възпалението, което е серозно, гнойно или смесено. По естеството на възпалителния процес се решава въпросът за целесъобразността на извършване на хирургично лечение. Тъй като един от основните принципи на хирургичната интервенция казва, че ако се открие гной, тя трябва да се отстрани.

Лечение

Основната задача на лечението на пациент с абсцес на лицето е да се премахне гнойно-възпалителния процес и да се постигне пълно възстановяване за изключително кратък период от време. Комплексният подход към лечението гарантира, че тази цел е постигната. Какво трябва да имате предвид при избора на програма за лечение:

  • Етап на заболяването.
  • Общо състояние на пациента.
  • Локализация и характер на гнойно възпаление.
  • Реакцията на организма към инфекциозен процес.
  • Съпътстваща патология.
  • Възраст на пациента.

В острата фаза на заболяването, характеризираща се с увеличаване на възпалението и прогресиране на симптомите на увреждане на тъканите, трябва да се вземат всички мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията. Това се постига чрез антибиотична терапия и корекция на имунната система..

Ненавременното елиминиране на абсцес на лицето може да доведе до изключително сериозни последици..

Особености на хирургичното лечение

Възможно е напълно да се отървете от абсцес на лицето или друга локализация само чрез операция. Хирургичната интервенция включва следните точки:

  • Отваря се гнойно-възпалителен фокус.
  • Гнойното съдържание се отстранява и засегнатите тъкани се изрязват.
  • Хирургичната рана се дренира, за да се улесни евакуацията на гной.
  • Ако абсцесът е одонтогенен, е необходимо да се премахне "причинителят на зъба" и да се отцеди гнойно-възпалителната област в челюстта.

Можете да отворите гноен фокус върху лицето или през устната кухина, или отвън. Основни принципи, които да ви помогнат да изберете онлайн достъп:

  • Трябва да се намери най-краткият път до абсцеса. С други думи, изберете място за разреза, благодарение на което ще бъде възможно бързо да се достигне гнойно-възпалителния фокус.
  • При дисекция на тъкан вероятността от увреждане на близките органи и анатомични структури (кръвоносни съдове, нерви) трябва да бъде минимална.
  • Белегът на лицето след операцията трябва да бъде почти невидим.
  • Осигурете условия за изтичане на гной.

Ако се открият мъртви тъкани, те трябва да бъдат изрязани. За да се ускорят процесите на прочистване на засегнатата област от нежизнеспособни тъкани, се препоръчват лекарства, съдържащи протеолитични ензими. Прилага се локално под формата на разтвори. Може да се комбинира с антибактериални и антисептични средства.

За да се подобри заздравяването и възстановяването на раната след отстраняване на абсцеса и премахване на гнойно-възпалителния фокус, могат да се прилагат вторични конци.

Антибиотична терапия

Антибиотичната терапия е един от най-важните компоненти на комплексното лечение на пациенти с абсцес на лицето. До получаване на резултатите от микробиологично проучване и установяване на причинителя на инфекцията се използват лекарства, които включват:

  • Амоксиклав (амоксицилин и клавуланова киселина).
  • Ампицилин и сулбактам.
  • Цефалоспорини от ново поколение (напр. Цефтриаксон).

Антибиотиците се дават интравенозно във висока доза. Изборът на лекарството и схемата на терапевтичния курс се определя от лекуващия лекар, като се вземат предвид състоянието на пациента и тежестта на основното заболяване. Ванкомицин се счита за алтернативно антибактериално лекарство. Котримоксазол и левомицетин могат да се използват за лечение на малки деца (под две години).

Трябва да се отбележи, че ако пациентът започне да приема антибиотици самостоятелно без наблюдението на лекар, това често води до влошаване на състоянието и развитие на по-тежки усложнения..

Физиотерапия

Комплексното лечение на пациенти с лицеви абсцеси включва и физиотерапевтични процедури. В повечето случаи се използва физиотерапия след отваряне на гнойно-възпалителния фокус. Този метод на лечение спомага за пречистването на раната от нежизнеспособна тъкан, ускорява процеса на зарастване и предотвратява образуването на груби белези по лицето. Днес най-често предписваните физиотерапевтични процедури за абсцеси са:

  • UHF (ултрависокочестотна терапия).
  • Ултравиолетово облъчване.
  • Ултразвук.
  • Електрофореза с лекарства.
  • Лазер.

Леко лечение

Ако състоянието на пациента е задоволително, основната терапевтична тактика се състои в операция. Абсцес на лицето се отваря и инфекциозният и възпалителен фокус се дренира. При одонтогенен абсцес причинителят трябва да бъде отстранен. Не се препоръчва да се придържате към спасителната тактика по отношение на "причинния" зъб, тъй като е доста трудно да се осигури добро оттичане на фокуса на инфекцията. Независимо от това, ако е възможно, опитайте се да запазите еднокоренните зъби..

В случай на задоволително състояние на пациента и липса на съпътстващи заболявания, като правило, не се изисква назначаването на антибактериални лекарства. Те са ограничени до симптоматична терапия. На помощ идват нестероидни противовъзпалителни лекарства като Ибупрофен, Наклофен, Индометацин и др. С изразена възпалителна реакция, която се наблюдава главно в детска и юношеска възраст, те прибягват до антихистамини. Различни физиотерапевтични процедури помагат за справяне с остатъчните ефекти от възпалението и ускоряват процесите на зарастване на следоперативни рани..

При обикновените хора абсцес на лицето или друга част на тялото често се нарича абсцес или абсцес.

Лечение на пациент с умерена тежест

Хирургичното лечение на пациенти с умерена тежест се допълва от оптимална антибиотична терапия. Основната задача е да се премахне напълно гнойно-възпалителния фокус с внимателно отводняване на засегнатата област. Антибиотичната терапия започва с назначаването на лекарства по избор, като се вземат предвид предполагаемите инфекциозни агенти. Корекция на антибактериалния ход се извършва след получаване на резултатите от бактериологичен анализ на секрети от гнойно-възпалително огнище. В повечето случаи се използват средни терапевтични дози антибиотици..

Нестероидните противовъзпалителни лекарства (парацетамол, ибупрофен, кетонал и др.) Ще помогнат за намаляване на възпалителната реакция. Назначаването на антихистамини, по-специално Suprastin, Tavegil, се счита за напълно подходящо. Критерии, които показват изразена реакция (хиперергична) на тялото към наличието на гнойно-възпалителен фокус:

Ако реакцията на организма, напротив, е намалена, имунната система трябва да бъде коригирана. В такива ситуации се използва имуностимулираща терапия под формата на:

  • Prodigiosana.
  • Пирогенална.
  • Левамизол.
  • Натриев нуклеинат.
  • Витаминни комплекси, съдържащи аскорбинова киселина, рибофлавин, токоферол и др..

Подходящо назначаване на различни физиотерапевтични процедури, като UHF, микровълнова печка, хелий-неонов лазер. Независимо от реакцията на пациента към наличието на инфекция, препоръчително е да се използват лекарства от групата на адаптогена, които имат имуномодулиращи свойства (например Eleutherococcus, китайска магнолия).

При изразени признаци на интоксикация, заедно с антибиотична и имунотерапия, се провежда активно детоксикационно лечение. Пациентът се инжектира с физиологични разтвори, глюкоза, аминокровин, гемодез и др. За да се осигури нормалното отстраняване на течността от тялото, се използват диуретици (Lasix).

Лечение на тежко болен пациент

Ако се диагностицира тежко протичане на заболяването, е необходимо да се действа доста бързо и ефективно. Веднага след като пациентът е приет в болницата, те започват да прилагат антибиотици и паралелно провеждат детоксикационна терапия, за да се предотврати развитието на бактериален шок. На фона на интензивно лечение се отваря абсцес и се източва инфекциозният фокус. Антибактериалните лекарства се предписват в "шокова" доза и изключително интравенозно. Първо се използват лекарствата по избор, като се вземат предвид възможните патогени. Ако са неефективни, те преминават към по-силни антибиотици (например ново поколение цефалоспорини).

Добър терапевтичен ефект се наблюдава при пациенти с анаеробна инфекция, при чието комплексно лечение се използва хипербарна оксигенация. Ако има тежка гнойна стафилококова инфекция, е показана активна имунизация. За целта на пациента се инжектира стафилококова ваксина, токсоид или хиперимунна плазма.

Абсцес на скуловата, носната или устната област се елиминира изключително чрез операция.

Повече За Предотвратяване На Акне